简述开放性气胸和张力性气胸的现场急救

气胸是指空气进入胸膜腔，导致肺部塌陷的一种疾病。根据病因和临床表现的不同，气胸可以分为开放性气胸和张力性气胸。两者都属于危急症状，及时的现场急救对于挽救生命至关重要。本文将简要介绍开放性气胸和张力性气胸的现场急救措施。

一、开放性气胸的现场急救

定义

开放性气胸指胸壁的创伤导致胸腔与外界相通，空气通过创口进入胸腔，形成开放性的气胸。常见原因包括外伤、刀刺伤、枪伤等。

现场急救措施

1. 保护创口
2. 使用干净的布或敷料迅速覆盖创口，尽量避免空气进入胸腔。

3. 如果条件允许，可以使用密封胶带或塑料膜将创口封闭。要确保覆盖严密，防止空气进一步进入。

4. 保持呼吸道通畅

5. 观察伤者的呼吸情况，确保气道没有阻塞。如果有异物堵塞，应及时清除。

6. 保持伤者侧卧或半坐位，确保胸腔的通气。

7. 尽快就医

8. 一旦创口被覆盖，应尽快转送到医院进行专业处理，可能需要行胸腔引流等治疗。

9. 监测生命体征

10. 观察伤者的呼吸频率、心跳和血氧水平，必要时进行人工呼吸或心肺复苏。

二、张力性气胸的现场急救

定义

张力性气胸是由于气体在胸膜腔内积聚，无法排出，导致胸腔内压增高，压迫心脏和大血管，危及生命。通常由胸部外伤、人工通气过度等引起。

现场急救措施

1. 识别症状

2. 张力性气胸常见的症状包括呼吸急促、胸痛、颈静脉充盈、气促等。严重时可出现低血压、休克甚至昏迷。

3. 立即解除气胸压力

4. 最重要的急救措施是减轻胸腔内的压力。可使用一根粗针或胸腔穿刺针在第二肋间锁骨中线处进行穿刺。穿刺点需选择胸腔上部，以便气体排出。

5. 穿刺时，要确保操作规范，避免损伤重要脏器。

6. 密封伤口

7. 如有创伤，需迅速进行封闭处理，避免外界空气进入胸腔。

8. 保持呼吸道通畅

9. 继续保持伤者的呼吸道畅通，并观察是否有呼吸困难的加剧。

10. 监测生命体征

11. 观察伤者的血压、心跳、呼吸等生命体征变化。必要时，进行CPR和其他紧急支持措施。

12. 尽快转运

13. 在现场紧急处理后，尽快将伤者送往医院，进行进一步的胸腔引流和治疗。

三、总结

开放性气胸和张力性气胸都属于临床紧急情况，必须在现场采取有效的急救措施，才能降低病人的死亡率和并发症。开放性气胸的关键在于封闭创口，防止空气进入胸腔，而张力性气胸的关键是及时解除胸腔压力。无论是哪种类型的气胸，及时、专业的医疗救治是挽救生命的关键。